Просмотров: 1573
Дорогие родители, бабушки и дедушки, няни!
Многие из вас уже открыли дачный сезон для детей в связи с пандемией COVID-19. Поэтому я хотела поговорить с вами об укусах клещей и рисках, связанных с ними. В нашей полосе обитают в основном два вида иксодовых клещей: таёжный (ixodes persulkatus) и собачий (ixodes ricinus).
Иксодовые клещи активизируются после таяния снега, а самая высокая их активность наблюдается в мае-июне.
Начиная с июля, активность клещей значительно снижается. Однако, клещ собачий (ixodes ricinus) имеет второй пик повышения активности в августе-сентябре. Когда температура воздуха опускается ниже 5°С, клещи «засыпают» на зиму.
Клещи в своем развитии проходят несколько стадий: личинка – нимфа – взрослая особь (имаго). И в любой фазе своего развития клещи могут питаться на человеке. Клещи любят влажные, затененные места вдоль звериных троп и на пастбищах с высокой травой. Они поджидают свою «кормушку», сидя на высокой траве, на ветвях кустарников и на деревьях не выше 1-1,5 м. Когда «жертва» проходит мимо, клещи цепляются за неё и начинают поиск лучшего места для укуса. Сам укус является безболезненным для человека – в слюне у клещей есть обезболивающие вещества. У младших детей укусы чаще располагаются на голове или туловище, у подростков и взрослых – чаще на туловище и ногах.
Почему мы опасаемся укусов клещей?
Клещи являются переносчиками инфекционных болезней: клещевой вирусный энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз (другое название - болезнь Лайма), гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека, бабезиоз.
Что касается анаплазмоза и эрлихиоза, то они встречаются редко. Бабезиоз встречается также очень редко, и им в подавляющем большинстве случаев болеют люди с тяжёлыми иммунодефицитами и люди, у которых ранее была удалена селезёнка.
Клещевой вирусный энцефалит – заболевание, которое может протекать как в лёгкой, так и в крайне тяжёлой форме, последствия которой могут остаться у переболевшего на всю жизнь. Возможна смерть от этого заболевания.
В настоящее время территория г. Москвы и большая часть Московской области благополучны по клещевому вирусному энцефалиту, кроме Дмитровского и Талдомского районов. Из прилегающих к Московской области неблагополучными являются Тверская и Ярославская области.
Если Вы вывезли ваших детей в другие регионы России, то вам следует уточнить ситуацию по клещевому энцефалиту в вашем районе. Вирус может попасть в кровь человека уже в первые минуты после присасывания клеща. Именно от этой опасной инфекции есть специфическая (то есть целенаправленная) защита – вакцинация, поэтому стоит готовиться к вывозу детей на природу заранее. Вакцинация проводится в несколько этапов, так что лучше начать прививать ребенка осенью или ранней весной, чтобы к периоду активности клещей иммунитет ребенка был «вооружен» на борьбу с клещевым энцефалитом. Возможна вакцинация по экстренной схеме. Она проводится в течение месяца, то есть ее надо начать не позднее, чем за месяц до вывоза детей на природу. Вакцинация от клещевого энцефалита разрешена детям с 1 года.
И последнее заболевание – иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – это самое распространенное заболевание в мире, передающее через укусы клещей. Это заболевание также может протекать в лёгкой форме, а может переходить в тяжёлые хронические формы. В Москве официально регистрируется от 500 до 1000 случаев болезни Лайма в год. Очевидно, что статистика учитывает не все случаи, так как не все обращаются за медицинской помощью в государственные учреждения. Интересно, что в среднем в стране около 16% клещей заражены возбудителем боррелиоза. А на территории Москвы это около 37% клещей. Вакцинации от этого заболевания нет. Но возможна профилактика антибактериальными препаратами при высоком риске его развития после укуса клеща. Решать вопрос о необходимости приема антибиотиков должен только врач.
На сегодняшний день уже известно, что клещи «проснулись». Как мы должны защитить наших детей?
– не надо обрабатывать клеща маслом - это может убить его, но удалять его все-таки придется механически. При этом клещ может выпустить в ранку бо́льшее количество слюны и содержимого кишечника, что увеличит риск заражения.
– используйте для извлечения клеща пинцет или специальный крючок (такие приспособления продаются в аптеках и в ветеринарных аптеках); если нет пинцета или крючка, можно использовать нитку, которую надо как можно ближе к хоботку завязать в узел; или возмите чистую марлю (кусочек бинта) и удаляйте клеща пальцами. Захватив клеща как можно ближе к хоботку, держите пинцет, крючок или пальцы перпендикулярно месту укуса и очень нежно потягивайте, при этом поворачивая тело клеща вокруг его оси. Через 1-3 оборота интервент будет удален вместе с хоботком (то есть целиком). При использовании нитки, затянув узел (не перерезав клеща), разведите концы нитки в стороны и, аккуратно потягивая, извлеките клеща. Если все же головка клеща осталась в коже, обработайте ранку раствором антисептика, имеющемся в аптечке (5% йод, повидон-йод, 70% спирт) и оставьте головку в коже, ожидая ее естественной элиминации (самопроизвольного отторжения). Можно попытаться удалить головку иголкой от шприца или обычной иглой, обработанной антисептиком и прокаленной на огне (зажигалка, конфорка газовой плиты). После удаления вновь обработайте ранку раствором антисептика и тщательно вымойте руки!
– если есть возможность, стоит сдать удаленного клеща на анализ в лабораторию. Если клещ жив (что предпочтительнее), то положите его в баночку вместе с кусочком бумажки, смоченным водой. Если он пал смертью храбрых, то положите его в баночку, а затем в контейнер со льдом (он должен быть охлажден, но не заморожен).
И везите вашего поверженного врага в лабораторию. В г. Москве и Московской области исследования клещей проводятся:
1. ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора», ул.Новогеоргиевская, д. 3а;
2. ФБУЗ «ФЦГиЭ Роспотребнадзора», Варшавское шоссе, д. 19А;
3. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве», Графский пер., д.4, корп. 2,3,4;
4. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области», Московская область, г. Мытищи,
ул. Семашко, д. 2.
Учитывая условия карантина, обязательно сначала созвонитесь с лабораторией.
Если вы получили положительный результат на какую-либо инфекцию, следует не откладывая обратиться к врачу для определения дальнейшей тактики. Если результат отрицательный, то делать больше ничего не надо!
Желаю вам крепкого здоровья и терпения!
Педиатр-инфекционист Макина Наталья Павловна