Вопросы педиатру-инфекционисту

Просмотров: 452

Вопросы педиатру-инфекционисту:

 

  1. Может ли быть лямблиоз хроническим и какие могут быть при этом проявления? На что обратить внимание, чтоб понять, что нужно проверить именно это?

  

Здравствуйте!
По классификации лямблиоз может быть хроническим - если он протекает более 3 месяцев.
Проявления хронического лямблиоза достаточно разнообразны: различные симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, снижение аппетита, дискомфорт/боли в животе, урчание в животе, метеоризм (повышенное газообразование), нарушения стула - чередование запоров и поносов); возможно появление сыпи, утомляемость, нарушение сна. Но следует отметить, что все эти симптомы неспецифичны, то есть они могут быть у ребенка при самых различных заболеваниях. А лямблиоз чаще всего протекает бессимптомно, то есть незаметно для ребенка и его родителей. Таким образом, заподозрить заболевание, а также принимать решение о необходимости дополнительного обследования и лечения может только врач. Если у ребенка есть какие-то жалобы, то Вам следует обратиться к лечащему врачу на очную консультацию.

 

С уважением, педиатр-инфекционист Макина Наталья Павловна 

 

  1. Почему детей, у которых обнаружен золотистый стафилококк, сразу начинают лечить антибиотиками, а не бактериофагом? Не является ли второе более гуманным методом?


Здравствуйте! 
На данный вопрос ответить максимально конкретно не представляется возможным, так как Вы не уточняете какие жалобы у ребенка, в каком именно анализе высеян золотистый стафилококк. Однако, хочу обратить Ваше внимание, что в большинстве случаев при высевании золотистого стафилококка в мазках из носа и/или зева, в кале никакой специфической терапии не требуется, то есть не надо пить ни антибиотик, ни бактериофаг. Бактерионосительство золотистого стафилококка распространено достаточно широко. На наших слизистых оболочках (в носу, в ротовой полости), в кишечнике обитает великое множество микроорганизмов, и в большинстве своем это мирное сосуществование. В медицине есть один очень важный принцип: лечить надо не анализ, а больного. То есть лечить надо заболевание ребенка, и если врач понимает, что данное заболевание вызвано именно золотистым стафилококком, то он будет проводить антибактериальную терапию. Возможна так же терапия бактериофагами. При отсутствии жалоб и признаков патологии терапия проводиться не будет. 

С уважением, педиатр-инфекционист Макина Наталья Павловна 

 

  1. Может ли с возрастом окончательно пройти хронический экссудативный отит или это на всю жизнь? 


Здравствуйте!
Экссудативный отит достаточно часто встречающаяся патология у детей с аденоидными вегетациями (увеличенными аденоидами). И эта проблема требует лечения у ЛОР-врача. Экссудативный отит у детей может протекать, так сказать, волнообразно, то есть с периодическими улучшениями и ухудшениями. Заболел ребёнок в очередной раз ОРВИ: опять появился отек слизистой носа - ждите ухудшения со стороны ушей. Если следовать назначениям ЛОР-врача, то в подавляющем большинстве случаев экссудативный отит окончательно проходит и остаётся только в Вашей памяти. Однако, если упорно не заниматься лечением, отказываться от операции (если врач настаивает на удалении аденоидов), возможен переход отита в так называемую адгезивную форму (когда очень маленькие слуховые косточки внутри барабанной полости, как бы прилипают, склеиваются друг с другом). В этом случае наступают необратимые изменения, то есть то, что уже нельзя или очень трудно исправить. Тогда у ребенка будет снижаться слух, что перейдет с ним и во взрослую жизнь. 

С уважением, педиатр-инфекционист Макина Наталья Павловна

 

  1. Вопрос доктору. У ребенка 4 лет выявлен герпес 6 типа. Что с ним рекомендуют делать, с учётом увеличенных лимфоузлов?
    А с учетом наших друзей, у которых высыпания вроде бы герпетической природы (они кровь не сдавали), так и еще +2!
    И насколько страшны остальные герпесы, если их обнаружили в мазках или крови?


Здравствуйте.
Вам следует обратиться к участковому педиатру для очной консультации. Если педиатр сочтет необходимым, он направит Вашего ребенка на консультацию к инфекционисту. 
По поводу вирусов семейства герпесов должна сказать следующее: в этом семействе есть несколько типов вирусов. Все они, однажды попадая в организм человека, остаются в нем навсегда. "Вылечиться" от вируса герпеса невозможно. Решение о Необходимости какой-либо лекарственной терапии должен принимать врач в каждой конкретной ситуации. 
Эти вирусы могут находиться в организме совершенно бессимптомно, как бы "в спящем" состоянии; и они могут активизироваться при каком-то неблагополучии организма в целом (переохлаждения и несбалансированное питание; заболевания, вызванные другими вирусами или бактериями; стрессы). Препараты с прямым целенаправленным действием на конкретный вирус имеются только к 1, 2, 3 и 5 типу. Но решение об их назначении должен принимать только лечащий врач.
Увеличение лимфоузлов шейной и подчелюстной группы достаточно часто встречается у детей 2-7 лет. И это допустимая ситуация. Чаще всего это реактивная лимфоаденопатия, вызванная частыми заболеваниями ребенка ОРВИ. Так детский организм знакомится с микромиром (с миром микробов). Лимфоузлы являются неким защитным барьером на пути вирусов и бактерий в организм. В них проходит "активная работа" иммунной системы по "выработке стратегии" борьбы с инфекцией, вследствие чего лимфоузлы увеличиваются. 
Насколько "страшны" вирусы семейства герпесов при обнаружении их в крови (что именно: ДНК вируса? Антитела?) может определить только лечащий врач на очной консультации. Однако, сильно бояться этого не надо! 
В медицине есть один очень важный принцип: мы анализы не лечим, лечить надо больного. 
Здоровья Вашему ребенку и Вам! 

С уважением, педиатр-инфекционист Макина Наталья Павловна

 

  1. Про обмен бактериями хотелось бы 

ну, польза/вред для имунки и интеллекта, что передается от няни, на площадке, в группе сада и т.п.


Здравствуйте. 
Вопрос не совсем ясен. Попробую ответить, как я его поняла. 
Ребенок рождается на свет стерильным. И сразу, уже в момент рождения, начинается его знакомство с микромиром (миром бактерий, вирусов, грибов). Это совершенно неотъемлемая часть жизни человека на Земле - сосуществование с микромиром. То есть, пытаться оградить ребенка от всего этого категорически неправильно. Иммунная система должна работать. Но соблюдение обычных норм гигиены обязательно. Таким образом, ограничивать контакты со здоровыми людьми, где бы то ни было, не следует. И, конечно, не надо контактировать с заболевшими детишками и взрослыми.
 
С уважением, педиатр-инфекционист Макина Наталья Павловна

 

  1. Вопрос доктору: ЦМВ. Существует ли эффективная профилактика для детей младшего дошкольного возраста и если ребёнок уже является носителем, но вирус не активен, нужно ли применять какие-то профилактические меры для того, чтобы вирус не проявлялся в дальнейшем?

Здравствуйте.
Нет, эффективной специфической профилактики нет.
И также никаких мер специфической  профилактики для предупреждения реактивации ЦМВ нет. 
Следует, как и всем, соблюдать режим сна и бодрствования, частые проветривания, сбалансированное питание, закаливание, профилактика в сезон с сентября-октября по апрель-май недостаточности витамина Д (дозу определяет участковый педиатр). То есть все то, что стоит соблюдать всем детям и взрослым всегда).

С уважением, педиатр-инфекционист Макина Наталья Павловна

 

  1. Вопрос доктору: есть ли эффективные средства профилактики инфекционных/респираторных заболеваний для детей младшего возраста (посещающих детский сад) и есть ли в таких средствах необходимость?

 

Здравствуйте! 
Если Вы имеете ввиду под средствами профилактики какие-либо лекарственные препараты, то таких средств нет. Хотя на отечественном фармацевтическом рынке представлено множество препаратов со знаком "противовирусное" и "иммуномодулирующее" средство, в мировой практике эти препараты не используются. 
Для профилактики частых респираторных заболеваний следует использовать методы закаливания, частые проветривания, соблюдение режима сна и бодрствования, рациональное питание,  благоприятную психо-эмоциональную обстановку в семье. И не забываем проводить профилактику недостаточности витамина Д. Витамин Д оказывает положительное действие и на иммунную систему. В какой дозе следует пить Вашему ребенку витамин Д, подскажет Вам участковый педиатр.

С уважением, педиатр-инфекционист Макина Наталья Павловна 

 

  1. Вопрос доктору: считается нормальным, что ребёнок младшей группы детского сада в первый год часто болеет, так как это обусловлено  выработкой иммунитета. Какое количество перенесенных эпизодов заболевания в год считается нормой, а какое уже требует корректировки инфекциониста?

 

Здравствуйте.
Действительно, бо́льшая часть детей, посещающих детский сад первый год, часто болеют респираторными заболеваниями. Но цифры, указывающей границу допустимого количества заболеваний в год нет. Детки болеют по-разному. Если ребенок ежемесячно переносит ОРВИ в лёгкой форме: нет высокой температуры или она поднимается на 1-2 дня, ребенок поправляется в течение 7-10 дней, то это допустимая ситуация. Если же ребенок болеет через месяц, но каждое заболевание осложняется бронхитом, отитом или воспалением лёгких и требует назначения антибиотика, то следует подумать о возможности дать организму ребенка "передышку". Если есть возможность, то не водить его какое-то время в детский сад. 
Решение же вопроса о необходимости консультации инфекциониста лежит на участковом педиатре. 

С уважением, педиатр-инфекционист Макина Наталья Павловна

 

  1. Вопрос доктору: является ли артралгия после перенесённой высокой температуры нормой для ребёнка, требует ли специального лечения, кроме обезболивающих, и сколько дней её проявления считается нормальным (с какого момента необходимо обратиться к доктору за консультацией)?

 Успокоения не помогают, а ещё больше расстраивают. Что делать? Посоветуйте пожалуйста. Спасибо.

 

Здравствуйте.
Конечно, нет. Артралгии после перенесенного заболевания с высокой лихорадкой никак нельзя назвать нормой. Эта ситуация требует дополнительного обследования для исключения тяжёлой патологии. Но надо знать, что , к счастью, тяжёлые заболевания выявляются в такой ситуации достаточно редко. В подавляющем большинстве это реактивные артриты и артропатии,  которые лечатся противовоспалительными препаратами и проходят бесследно для ребенка. Решение о проведении дополнительного обследования и лечения конкретного ребенка принимает участковый педиатр. 
Желаю здоровья Вашему ребенку и Вам! 

С уважением, педиатр-инфекционист Макина Наталья Павловна 

 

10. К доктору : 
В каком возрасте лучше прокалывать уши ?

 

Здравствуйте.
Прокалывать уши можно в любом возрасте. Это зависит от желания родителей. Следует понимать, что эта манипуляция болезненная и ребенок,  возможно, после этого будет какое-то время негативно относиться к врачам. Если есть желание этого избежать, то стоит подождать, когда девочка подрастет и пойдет на этот шаг сознательно. 

С уважением, педиатр-инфекционист Макина Наталья Павловна